Реабилитация и абилитация инвалидов в России: что это, программы и мероприятия

Реабилитация и абилитация инвалидов в 2020-2020 году

Определение абилитации инвалидов дано в ФЗ № 181 от 24.11.1995 г. В нем изложены принципы подбора индивидуальных программ социальной, медицинской, психологической адаптации, а также дано разграничение терминов «абилитация» и «реабилитация».

Понятие реабилитации и абилитации инвалидов

В Федеральном законе от 24.11.1995 № 181 говорится о реабилитации и абилитации инвалидов.

Реабилитация инвалидов — система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности. Абилитация — система и процесс формирования отсутствовавших у инвалидов способностей к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности.

Прошедший курс реабилитации по своей индивидуальной программе гражданин сможет занять достойное место в обществе и самостоятельно поддерживать привычный уровень жизни.

Цель мероприятий реабилитации и абилитации состоит в том, чтобы устранить или компенсировать ограничения жизнедеятельности инвалидов в целях их социальной адаптации, включая достижение ими материальной независимости и интеграцию в общество .

Что такое реабилитация инвалидов

Под реабилитацией инвалидов понимают полное или частичное восстановление у человека утраченных способностей вследствие травмы или болезни.

Реабилитационный комплекс состоит из следующих мер поддержки:

  1. Социальная — помогает инвалиду стать полноценным членом социума, влиться в трудовой коллектив, заняться каким-либо видом спорта, найти новый круг общения и др.
  2. Педагогическая — возвращает человека к его нормальной деятельности путем самоопределения и поиска доступной и интересной профессии, помощь в трудоустройстве, производственная адаптация а также помогает научиться обходиться в быту теми физическими возможностями, которые есть.
  3. Физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт.
  4. Медицинская — направлена на восстановление биологических функций, без которых нормальная жизнедеятельность невозможна. Сюда можно отнести и протезирование, ортезирование, сажать мной курортное лечение и др.

Если в состав реабилитационного комплекса входят все вышеперечисленные меры, то перед нами идеальная модель, которую любой реабилитационный центр сможет взять на вооружение.

Невозможно составить программу, которая идеально подошла бы каждому инвалиду. Поэтому каждая программа реабилитации — индивидуальна, учитывает психические и физические особенности здоровья, уже имеющиеся навыки и желание самого человека научиться новому.

Организации, которые осуществляют реабилитационные мероприятия для инвалидов в обязательном порядке должны пройти государственную аккредитацию.

Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

В чем различия между абилитацией и реабилитацией

Абилитация, в отличие от реабилитации, направлена на формирование новых способностей инвалида. Комплекс абилитационных мер призван обучить инвалида достигать поставленные цели альтернативными путями, если привычные способы оказались недоступными.

В большей степени абилитация необходима детям, причем от того, насколько своевременно она выполнена, напрямую зависит конечный результат и эффективность работы.

Например, когда ребенку с раннего возраста поставлен диагноз «отставание в развитии», то в 11 лет заниматься абилитацией поздно, многое уже к этому возрасту упущено безвозвратно.

Максимального эффекта удается достичь, когда работа с ребенком-инвалидом ведется с самых ранних лет, то есть буквально с первого года жизни. Уже в таком нежном возрасте можно заниматься по логопедическим, педагогическим программам.

Программу реабилитации необходимо проводить с первых дней болезни или получения травмы. Занятия должны быть непрерывными и поэтапными.

Индивидуальная программа абилитации инвалида

Рассмотрим, что такое программа реабилитации и абилитации инвалидов. Это комплекс оптимальных для инвалида мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Индивидуальная программа содержит:

  • реабилитационные мероприятия;
  • технические средства реабилитации;
  • услуги, предоставляемые инвалиду.

Указанные мероприятия и средства могут предоставляться инвалиду бесплатно, в соответствии с перечнем, установленным федеральным законодательством и за плату, которую может вносить сам инвалид или другие лица и организации.

Новая система позволяет не только поставить точный медицинский диагноз, но и сформулировать индивидуальную программу всесторонней поддержки каждого пациента.

Введение нового понятия, абилитации, позволяет разрабатывать программы по формированию у человека ранее отсутствовавших умений, поскольку теперь для этого создана отсутствовавшая ранее законодательная база.

В состав индивидуальной программы абилитации, опираясь на потребности того человека, для которого она разрабатывается, могут быть включены следующие этапы.

Этап 1: Восстановительные медицинские мероприятия

Медицинская реабилитация включает комплекс процедур, с помощью которых ограниченность в передвижении у инвалидов снижается.

  1. Общую реабилитацию (использование медпрепаратов, назначенных врачом, наблюдение в амбулатории).
  2. Специализированную реабилитацию (оказание помощи в спецлечебницах, протезирование и проведение операций).

Медицинская абилитация включает:

Задача медицинской реабилитации — при помощи технических средств, протезов, восстановительного лечения и терапии дать возможность человеку как можно полнее восстановить утраченные функции, либо научиться обходиться без них.

Для тех, чьи функции передвижения серьезно ограничены и требуется обязательное приобретение специальных колясок, протезов, изыскиваются возможности для их покупки.

Этап 2: Профессиональная ориентация

Заключается в обучении и помощи в трудоустройстве, адаптации на рабочем месте.

Если у человека ранее была профессия, но после перенесенной травмы или операции он более не может использовать свои прежние навыки, потребуется обучение новой специальности или переквалификация.

Также работающим инвалидам положены льготы.

Этап 3: Физкультурно-оздоровительные мероприятия

Регулярные спортивные занятия оказывают благотворное действие на общее физическое состояние человека, а также помогают быстрее восстановиться после перенесенных заболеваний и тяжелых операций.

Этап 4: Социальная адаптация

С помощью социальной реабилитации выстраивают отношение в семье и обществе с учетом потребностей самого инвалида.

Включает две составляющих:

1. Социально-средовая ориентация. Помогает инвалиду быстрее адаптироваться в новых условиях жизни с учетом его навыков и умений.

Предоставляется помощь психологов и педагогов в следующих случаях:

  • в определении доступных инвалиду возможностей для самореализации;
  • помощь в зачислении в учебные заведения и трудоустройстве;
  • помощь в налаживании контактов с родственниками и окружающими;
  • психологическая помощь семье.

2. Социально-бытовая абилитация. Помогает выбрать для инвалида наиболее удобный темп общественной и семейной жизни. Для этого необходимо:

  • обучить инвалида самостоятельно себя обслуживать;
  • показать семье оптимальный вариант совместного проживания и ведения хозяйства с учетом навыков инвалида;
  • подготовить жилье для проживания в нем лица с ограниченными возможностями.

Большое внимание уделяется введению подопечного в среду, где объединены единомышленники по интересам: кружки, секции, творческие коллективы и т.д.

Комплексная реабилитация

При ее проведении принимают участие несколько специалистов, помогающих инвалиду восстановить навыки, полученные до травмы.

Выбор делается в пользу тех реабилитационных мероприятий, которые наиболее эффективны и обеспечивают скорейшее выздоровление пострадавшего.

Особенности реабилитации и абилитации детей-инвалидов

Для детей инвалидов есть свои особенности в проведении реабилитационных мероприятий. Чем раньше начнется восстановительные процедуры, тем быстрее пройдет восстановление утраченных навыков или приобретение новых.

Для этого используются следующие виды реабилитации и абилитации:

1. Медицинская. Включает массаж, лечебную физкультуру и другие виды оздоровительных мер.

2. Бытовая. Помощь в освоении новых навыков и умений в быту.

3. Психологическая. Для детей проводятся различные развивающие занятия.

4. Социокультурная: экскурсии, театры, концерты и другие виды досуга.

Особенность проведения таких мероприятий — их комплексность. Необходимо вернуть здоровье ребенка и максимально развить его физические и психические способности.

О финансировании программ абилитации

Прежде лечение, приобретение дорогих лекарств и закупка необходимых технических средств оплачивались средствами родителей, а также различными негосударственными благотворительными фондами.

Сейчас в государственный бюджет заложено определенное финансирование.

На финансирование программ восстановительного лечения, согласно Распоряжению № 2782-р от 31.12.2015 г. в 2016 г. было выделено 9,3 млрд. руб. из Фонда социального страхования.

Деньги выделяются из Фонда соцстраха и могут быть потрачены на:

  • Услуги по абилитации и реабилитации, а также на технические средства (в 2016 г. — 7,7 млрд. руб.);
  • Субвенции в региональные бюджеты для расходования на такие же цели (в 2016 г. — 1,6 млрд. руб.).

Государственное финансирование — это только часть мер, которые в каждом регионе страны дадут возможность каждому получить необходимые лекарства, протезы, реабилитационные и абилитационные услуги в специализированных медицинских учреждениях.

Большая работа проводится благотворительными фондами, близкими и родными инвалидов, образовательными и досуговыми учреждениями по созданию безбарьерной среды.

Новый порядок установления инвалидности

Со вступлением в силу нового закона изменился порядок установления инвалидности.

Раньше преимущественно в процессе проведения экспертизы и установления группы инвалидности применяли всего 2 критерия:

  1. Каково расстройство функций организма.
  2. Насколько ограничился вследствие болезни или травмы привычный уровень жизнедеятельности:
  • частично или полностью утрачена одна определенная функция;
  • возможно ли человеку обойтись самообслуживанием или же ему требуется регулярный медицинский и бытовой уход и т.д.

Теперь же медико-социальная экспертиза будет руководствоваться только одним критерием.

Основанием для установления инвалидности лицу является нарушение здоровья со II и более степенью выраженности стойких нарушений функций организма. После установления человеку инвалидности, будут применяться критерии установления группы инвалидности.

Медико-социальная экспертиза также отвечает принципу комплексности. Она осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основании следующих данных:

  • Клинико-функциональных;
  • Социальной бытовых;
  • Профессионально-трудовых;
  • Психологических.

Если лицо официально признается инвалидом, то ему обязательно назначается индивидуальная реабилитационная или абилитационная программа, причем ее будут не только назначать, но и контролировать выполнение.

Раньше за основу бралась способность человека к общению и обучению, а также к контролю своего поведения. Теперь же будет даваться объективная оценка утраты функциональности организма по результатам медицинского обследования.

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Последние изменения

В проекте бюджета на 2018 год было отведено 29,3 млрд руб. на приобретение техсредств реабилитации для инвалидов. Также планируется расширить предусмотренный список ТСР общим объемом до 900 млн руб.

Государственная программа «Доступная среда» продлевается до 2025 г. В 2020 г. ее ключевым аспектом стала реабилитация. Реализация начнется с 2021 г. В 2020 г. федеральное финансовое содействие предоставили 18 субъектам РФ.

Деньги выделят на условиях софинансирования для:

  • закупки оборудования в реабилитационные центры,
  • обучения специалистов,
  • разработки ИС.

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Абилитация и реабилитация инвалидов

Состояние гражданина с ОВЗ оценивается в ходе МСЭ (медико-социальной экспертизы). Здесь же устанавливается группа, степень ограничений, а также формулируются прогнозы относительно возвращения организма обследуемого к нормальной жизнедеятельности. В рамках МСЭ здоровье и возможности анализируются по психологической, социально-бытовой, профессионально-трудовой направленности и в случае выявления потенциала для восстановления к инвалиду применяют определённые меры реабилитации и абилитации. В особенностях данных понятий разбираемся далее.

Правовая база

Значимые аспекты абилитационных и реабилитационных программ регулируются:

1) «Конвенцией о правах инвалидов» от 3 мая 2008 года;

2) законом федерального уровня «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ по вопросам социальной защиты инвалидов в связи с ратификацией акта «Конвенция о правах инвалидов» (акт под номером 419-ФЗ издан 1 декабря 2014 года);

3) Приказом Минтруда и соцзащиты РФ № 486, изданном 13 июня 2020 года;

4) распоряжением Правительства РФ «О направлении в 2016 году средств обязательного социального страхования на финансовое обеспечение расходов по предоставлению инвалидам технических средств реабилитации и услуг, обеспечению отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями» (акт № 2782-р имеет силу с 31 декабря 2015 года).

Разница между реабилитацией и абилитацией инвалида

Инвалиды по причине состояния здоровья относятся к социально незащищённой категории, а это подразумевает, что государство должно оказывать им содействие с помощью финансового обеспечения, лечения и реализации специальных программ. В последнем случае речь идёт об абилитации и реабилитации.

Абилитация представляет собой лечебно-педагогические процедуры, способствующие не только устранению реакций патологического характера у детей, но и предупреждению нарушений в организме. В целом абилитация направлена на формирование отсутствовавших у инвалидов способностей к различным видам деятельности (бытовые, общественные, профессиональные и тд). Её главная цель — содействовать развитию или обретению не сформированных умений.

Что касается реабилитации, её программа — это сумма мероприятий по поддержке гражданина с ОВЗ. После прохождения курса инвалид может решать бытовые задачи, трудиться, исходя из текущих физических возможностей. Реабилитация подразумевает восстановление навыков, функций и реализуется поэтапно с периодичностью во времени независимо от тяжести недуга, начиная с первых дней инвалидизации.

Направления абилитации и реабилитации

В целом детей с ограничениями по здоровью абилитируют и реабилитируют по таким направлениям, как:

– медицина — включает реконструктивную хирургию, ортезирование, протезирование, восстановительную терапию, лечение в санатории;

– психолого-педагогическая поддержка — подразумевает получение общего образования, коррекцию в психологическом и психологическом аспектах;

– профессиональное самоопределение — заключается в профориентации и спецобразовании, производственной адаптации и содействии по трудоустройству;

– социум — здесь возможны социально-психологическая и педагогическая помощь, социально-средовая, бытовая и социокультурная адаптация, спорт и физкультурно-оздоровительные мероприятия.

В любом случае предусмотренные программы должны удовлетворять требованиям по достижению инвалидами здоровья и ведению максимально качественной жизни. С этими целями перечисленные выше направления осуществляются благодаря:

– предоставлению лицам с ОВЗ необходимых технических средств;

– созданию условий для того, чтобы инвалиды беспрепятственно могли попасть в объекты различных структур, пользоваться транспортом, средствами информации и связи;

– просвещение граждан с ограничениями и их семей по вопросам абилитации и реабилитации.

Важно! Реабилитационные и абилитационные программы должны реализовываться аккредитованными организациями независимо от их организационно-правовых форм в установленном законом порядке.

Источники финансирования

Ранее основные расходы на лечение, приобретение техсредств и медикаментов покрывали родители инвалида. Также финансовую и иную поддержку оказывают благотворительные фонды. А в 2020 году в федеральный бюджет заложили средства на проведение программ по абилитации и реабилитации.

Деньги выделяются на основании распоряжения правительства № 2782-р из фонда соцстрахования. Целевые пособия поступают в органы местного самоуправления на определённый срок, в течение которого должны быть проведены соответствующие мероприятия. В случае не целевого использования средств всю сумму предписано вернуть.

При этом в региональном ФСС обязаны:

– выдать нуждающимся протезы, препараты;

– организовать работу медучреждений по оказанию лицам с ОВЗ требуемых услуг.

Программы для инвалидов

В отношении граждан с инвалидностью применяют затрагивающие все сферы жизни программы, а именно:

– психолого-социальную, содействующую возврату в социум полноценной личности, то есть предоставляют помощь психолога, а также определяют доступные для инвалида возможности и развивают их;

– педагогическую, призванную помочь самоопределиться в жизни, получить знания;

– медицинскую, в рамках которой стремятся восстановить значимые функции организма для поддержания нормальной жизнедеятельности;

– индивидуальную (ИПРА), создаваемую с учётом потребностей и возможностей конкретного инвалида;

– комплексную, состоящую из мероприятий социальной, медицинской, профессиональной реабилитации.

Индивидуальная и комплексная программы

ИПРА оставляется с ориентировкой на:

– тяжесть выявленной болезни или травмы;

– актуальное состояние здоровья гражданина;

– физические и психические особенности организма;

– остаточные умения, навыки независимо от их вида.

ИПРА является официальным документом, разработанным на основании предписаний нормативно-правовых актов МСЭ. В индивидуальной программе содержатся сведения о приемлемых для инвалида мероприятиях, порядок их реализации, сроки, объём и форма. В ходе соблюдения рекомендаций ИПРА человек с ОВЗ восстанавливает организм, компенсирует какие-то его функции и улучшает свои возможности.

Что касается недавно внедрённой комплексной реабилитации, она действует согласно предписаниям акта «Конвенция о правах инвалидов». Осуществляют её, как правило, в восстановительной фазе или при проявлении последствий болезни. В комплексную программу включены мероприятия медицинской, социальной, профреабилитации и в сумме принятые меры помогают не допустить осложнений, стабилизировать патологию, найти психологический ресурс.

Особенности реабилитации и абилитации для детей-инвалидов

Дети, рождённые с нарушениями функций организма, чаще всего не способны в полной мере развить свои способности. Если с раннего детства у ребёнка присутствуют умственные и физические ограничения, очевидно, что в дальнейшем нормальная жизнеспособность затруднительна. Поэтому медспециалисты стараются выявить у детей сохранные анализаторы и предупредить вторичные отклонения развития, скорректировав и компенсировав уже имеющиеся проблемы.

Кроме того, для детей-инвалидов создано специальное образование, нацеленное на индивидуальность и специфику состояния. Меры по абилитации применяют исключительно к развития инвалидам с рождения или ставшим такими в процессе взросления.

Важно! В федеральный бюджет на 2020 год заложено 29,3 млрд. рублей для реализации программ реабилитации и абилитации. Средства можно будет направить, например, на покупку технических средств для восстановления, а также на оплату абилитационных мероприятий.

Что такое реабилитация и абилитация инвалидов?

В 2016 году законодательным актом было определено понятие абилитация инвалидов, ее персональные программы, и отличия от традиционной «реабилитации». Данные определения схожи, но все же существуют различия. Рассмотрим, реабилитация и абилитация инвалидов что это, и в чем их отличие.

Что такое «Абилитация инвалидов»?

Под определением «абилитация» предполагается комплекс лечебных и обучающих мероприятий. Цель этой программы заключается в более полном лечении патологического состояния у детей младшей возрастной категории, которым присвоена инвалидность. Проводить абилитационные мероприятия для лиц данной социальной категории необходимо. Если не оказывать ребенку должную врачебную и педагогическую помощь, возможно развитие некоторых проблем в отношении учебы и труда.

Абилитация обычно занимает продолжительное время. Конечной целью этой программы является обретение либо формирование дополнительных навыков и способностей.

С 2016 года в России была усовершенствована система назначения инвалидности. Этот документ предусматривает помощь по индивидуальной программе каждому, кто в ней нуждается.

Персональная абилитация подразумевает осуществление таких мероприятий:

  • реабилитационных (медицинской помощи по возобновлению функций, установки протезов);
  • профессиональных (оказывают поддержку в оформлении на работу, привыкании в новом коллективе);
  • физкультурно-оздоровительных (инвалидов привлекают к культмассовой работе, участию в состязаниях);
  • социальных (предоставляется шанс к самовыражению, оказывают помощь при поступлении в ВУЗы, а также налаживать контакты в обществе).

Понятие «Реабилитация инвалидов»

Под термином «реабилитация» предполагается процесс, цель которого — восстановление у инвалидов некоторых видов жизнедеятельности до оптимального уровня. А именно, предоставляется поддержка в восстановлении физических, умственных, психологических и/либо социальных способностей. Также осуществляется оказание помощи в обеспечении реабилитационными средствами, чтоб изменить их жизнь к лучшему и сделать более независимой.

Международное определение «реабилитации» предполагает конкретную аналитическую схему самой деятельности по восстановлению:

  • осуществление мер, целью которых заключается в восстановлении утерянных функций;
  • срок выполнения данных мероприятий;
  • разновидности помощи, требуемой лицу с ограниченными возможностями;
  • размеры предоставляемой помощи.

Эта схема подразумевает предоставление таких льгот инвалидам:

  • медицинских (терапии, хирургического вмешательства, лечения в санаторных условиях, покупки технических средств);
  • социальных (помощи юристов, консультаций, психологической и культурной поддержки семьям, где имеется инвалид, обучения, реализация социального и физического восстановления);
  • профессиональных (предоставляют консультации по поводу оформления на работу, вероятных ограничений, перепрофилирования, оказывают техническое содействие в обучении либо переподготовке);
  • психолого-педагогических (обучения в дошкольных и других учебных заведениях, снабжения техническими средствами для учебы, корректирования).

Реализовать индивидуальную реабилитацию можно лишь по согласованию с инвалидом.

Термин «комплексная реабилитация» предусматривает выполнение некоторых процедур с участием специалистов, работающих в разных направлениях.Цель этих комплексных мер — возобновить способности и навыки, которые были приобретены прежде. Комплексное восстановление работает в таких направлениях:

  • образование – реализуется программа, цель которой – изменение отношений социума к инвалидам, а также мероприятия, ориентированные на социализацию людей с таким статусом в обществе;
  • досуг – создаются программы, удовлетворяющие духовные и физические потребности инвалидов;
  • коррекция – цель такой реабилитации – устранить либо компенсировать ограничения в жизнедеятельности инвалида;
  • познавательном – у инвалидов выявляют стремление к обучению, работе, публичной активности;
  • эмоционально-эстетическом – у лиц с группой инвалидности формируют стремление познавать окружающий мир.

Медицинская реабилитация подразумевает проведение мероприятий, цель которых – уменьшение выраженности ограничений в жизни и деятельности людей с группой инвалидности. Медицинское восстановление для лиц данной социальной категории может быть:

  • общим (прием медикаментов, назначаемых доктором, постановка на диспансерный учет);
  • специализированным (прохождение реабилитации в узконаправленных клиниках, протезирование, хирургические вмешательства).

Социальная реабилитация предусматривает проведение комплекса мероприятий. Они определяют коллективный и бытовой режим относительно нужд людей с ограниченной трудоспособностью.Эта программа включает такие разделы:

  • Социально-средовую ориентацию – это система мероприятий, благодаря которым выявляются самые развитые навыки инвалидов. В дальнейшем, с учетом этих умений, проводится подбор самой приемлемой для выполнения работы в кругу семьи и обществе.
  • Социально-бытовую адаптацию – это меры, способствующие при выборе идеального режима для работы в социуме и в кругу семьи.

Социально-средовая ориентация включает:

  • подготовку к общению в социуме, получение навыков в отношении восстановления деятельности;
  • предоставление помощи в решении проблем личного характера;
  • психологическую поддержку семьи.

Социально-средовая адаптация представляет собой процедуру:

  • проведения консультаций для инвалидов;
  • специализированной подготовки граждан с группой инвалидности и членов его семьи;
  • получения навыков по самообслуживанию;
  • адаптацию жилища, в котором живет инвалид, под его нужды.

Абилитация и реабилитация: в чем отличия?

Цель абилитации заключается в развитии дополнительных навыков у инвалидов. Абилитационные меры направлены на обучение лиц с ограниченными возможностями, как достигнуть поставленных задач с помощью альтернативных путей, так как традиционные методы недоступны.

Больше в абилитации нуждаются дети, причём своевременностью ее выполнения обусловлен окончательный результат и эффект от проведенной работы.

Максимальный результат будет достигнут, если начать работать с ребёнком-инвалидом с раннего возраста, т.е. уже по достижении малышом годика. В этот период можно приступить к занятиям по педагогической программе.

Реабилитация должна осуществляться с момента обретения патологии либо травмы. Занятия нужно проводить непрерывно и постепенно. Приступать к программе абилитации можно с наблюдения за формированием малыша в утробе матери и дальнейшего выхаживания новорожденного.

Заключение

Благодаря принятой новой программе значительно улучшается механизм назначения помощи и установление её размеров. Также упрощается работа по возвращению инвалидов к нормальной жизни в обществе и трудоустройству. Для получения полной информации о проведении абилитации и реабилитации для лиц с инвалидностью обратитесь в центр социальной защиты населения.

Особенности индивидуальной программы реабилитации инвалида: нюансы оформления, варианты компенсации средств

К сожалению, в нашей стране насчитывается около 12 млн граждан, которые имеют приобретенную или врожденную инвалидность. Неважно каким образом человек стал инвалидом, ведь каждый из них имеет право на полноценную и счастливую жизнь. Благодаря существованию индивидуальной программы реабилитации инвалидов люди имеют возможность стать жизнерадостными и эффективными по жизни.

Что надо знать об ИПР?

Современная медицина включает в себя множество различных программ для оказания помощи всем слоям населения.

Наряду со всеми услугами, в ее функционал входит предоставление услуг реабилитации и абилитации, входящих в индивидуальную программу инвалида.

Реабилитация представляет собой меры, которые в последующем приводят к восстановлению утраченных возможностей человека к самообслуживанию и возвращению его в социальную жизнь.

Абилитация – это подготовительный процесс по формированию новых возможностей и навыков человека, которые прежде отсутствовали в его повседневной жизнедеятельности. Эти медицинские программы направлены на улучшение жизней людей с ограниченными возможностями во всех их адаптационных периодах.

Общие положения

Индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР) – это комплекс различных процедур, направленных на восстановление функционирования инвалида, который составляется исходя из оценки его ограниченных возможностей при проведении МСЭ.

Зачем нужна ИПР инвалиду?

ИРП включает в себя все виды необходимых процедур, включая социальную и медицинскую программу. Гражданин может отказаться от любой не устраивавшей его программы, поскольку эти меры носят только рекомендационный характер.

Финансирование всей этой деятельности происходит исключительно за счет денежных средств государства страны. Федеральный бюджет выдает средства на оказание различных услуг и приобретение средств, которые входят в узаконенный перечень.

Что касается региональных властей, то они могут финансировать только ту часть мероприятий, предусмотренных ИПР, которые не подходят для федерального перечня.

Утвержденная форма программы

Каждому гражданину, имеющему группу инвалидности, необходимо помнить, что ИПР предоставит ему возможность получить необходимое техническое средство, которое позволит изменить свою жизнь и вновь стать частью социокультурной среды.

В реабилитационной программе каждого пациента, нуждающегося в протезировании, должны быть написаны следующие пункты:

  • предоставление протеза;
  • ремонт протеза;
  • предоставление протеза для купания;
  • шерстяные и хлопчатобумажные чехлы.

Что входит в ИПР?

ИПР содержит только те мероприятия, ТСР и услуги, которые необходимы для устранения причин или факторов, приводимых к имеющейся инвалидности гражданина. Размер этих мероприятий не должен быть меньше законного перечня, предусмотренного программой ИПР, который предоставляется инвалиду.

Медицинская реабилитация

Этот вид реабилитации необходим тем гражданам с отклонениями, которые нуждаются в восстановлении нарушенных или полностью исчерпанных функций организма. Медицинские процедуры направлены на поддержание имеющихся возможностей инвалида и заблаговременное предупреждение возможных ухудшений по состоянию здоровья.

Ортезирование и протезирование

Ортезирование представляет собой частичную или полную замену утраченных функций опорно-двигательных систем, путем надевания специальных устройств. Они обеспечивают максимально возможное выполнение необходимых жизненно важных функций каждому гражданину с инвалидностью.

Протезирование же дает возможность восстановить функции или устранить сильные косметические дефекты, поразившие внешние участки тела или внутренние органы, с помощью установления протезов.

Отправка пациента в санатории

Данные услуги могут быть включены в ИПР инвалида только в том случае, если он нуждается в проведении лечения или реабилитации, которые необходимы ему для восстановления утраченных функций организма, что способствуют снижению его жизнедеятельности.

Такие услуги предоставляются гражданам с ограниченными возможностями на основе приказа Минздравсоцразвития РФ № 256, для осуществления которых необходимо наличие справки для получения соответствующей путевки. Она выдается после заключения врачебной комиссии ООЛПП.

Предоставление ТСР

Такие средства представляют собой специальные устройства, которые используются для восстановления или устранения ограничений каких-либо жизненно важных функций инвалида.

После того как гражданину с серьезными травмами установили все необходимые медицинские показания, МСЭ принимает решение обеспечить инвалида обязательными средствами реабилитации.

Выдача и установление этих средств осуществляется на основе приказа Минтруда России № 998 «Перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР».

К медицинским реабилитационным устройствам, предусмотренных законодательным перечнем, относятся:

  • протезы, эндопротезы, ортезы;
  • глазные протезы;
  • матрацы и подушки;
  • термометры и тонометры с речевыми выходами;
  • индивидуальные слуховые аппараты;
  • голосообразующие аппараты;
  • моче- и калоприемники, катетеры;
  • белье и подгузники.

Профессиональная реабилитация

Это восстановление представляет собой программу мероприятий, которые предусмотрены ИПР инвалида и разработанные различными государственными организациями МСЭ.

В нее входит профессиональная ориентация, обучение или переобучение граждан с ограниченными возможностями.

Эта программа оказывает содействие и адаптацию при трудоустройстве.

В соответствии с законодательной базой государство обязано обеспечивать всеми необходимыми условиями для получения среднего или высшего образования, а также профессиональной подготовки. Образование на общей основе должно осуществляться бесплатно как в специальных обучаемых учреждениях, так и в общеобразовательных.

Если инвалид нуждается в специальных учебных условиях для получения образования по той или иной профессии, то государство должно предоставить ему эту возможность или направить гражданина в специальные образовательные учреждения.

Социальная реабилитация

Целью этой реабилитации в рамках ИПР является восстановление возможностей человека, предназначенных для семейной, бытовой и общественной деятельности. В социальную программу входит ряд услуг, которые регламентируются ФЗ № 181.

Эти услуги представляют собой оказание инвалиду следующих реабилитаций:

  • социально-средовую;
  • социально-педагогическую;
  • социально-психологическую;
  • социокультурную;
  • социально-бытовую;
  • а также физкультурно-оздоровительные программы и спорт.

ИПРА для ребенка — инвалида

Так же, как и для взрослых инвалидов, для детей разрабатываются ИПР учреждениями МСЭ на основе их утраченных способностей. Такую программу восстановления обязано исполнять все органы государственной и местной власти вне зависимости от их форм собственности.

Для исполнения ИПРА ребенка-инвалида, он и его законный представитель имеют право обратиться в местный филиал ФСС РФ или иные органы, которые оказывают необходимые виду реабилитации в соответствии с ИПР инвалида.

Где и как получить индивидуальную программу?

Для того чтобы организация МСЭ могла назначить инвалиду ИПР, необходимо выполнить следующие этапы:

  1. Обратиться к своему лечащему врачу, который должен выдать посыльный лист.
  2. С этим документом необходимо пройти посетить несколько врачей, сдать конкретные анализы и пройти несколько процедур (ЭКГ, флюорографию).
  3. При заполнении документов у невролога нужно перечислить все необходимые для инвалида ТСР.
  4. Как только пациент обойдет весь список врачей, ему необходимо обратиться к заместителю глав. врача по медицинской экспертизе, который напишет заключение и поставит печать на документы.
  5. Подать документы из больницы в местное отделение МСЭ.
  6. Через 1 – 2 недели инвалиду будет выдана его индивидуальная программа.

Перечень документов, необходимых при обращении на МСЭ

Чтобы получить ИПР в учреждении медико-социальной экспертизы, нужно предоставить все документы, определенные действующим законодательством для особой категории граждан, а именно:

  • паспорт РФ или свидетельство о рождении;
  • документы законного представителя;
  • заявление;
  • направление от больницы на МСЭ.

Что делать в случае возникновения противоречий при заполнении?

Инвалид всегда имеет право отказаться от тех или иных пунктов ИПР, в том числе и от осуществления программы в полном объеме.

Сроки и внесение изменений в ИПР

ИПРА может быть назначена инвалиду на один или два года, а также бессрочно. Что касается детей-инвалидов, то срок действия его ИПР может составлять один или два года, а также до достижения им совершеннолетнего возраста.

Изменить индивидуальную реабилитационную программу возможно только в том случае, если гражданин вновь пройдет МСЭ, после которой сотрудники оформят ему новую ИПР с внесением дополнительных средств реабилитации инвалида.

Компенсация по ТСР

В соответствии с законодательством, каждый гражданин, который за счет своих средств приобрел то или иное ТСР имеет прав получить за него компенсацию в полном объеме. Но воспользоваться такой привилегий инвалид может только, если:

  1. Средство или услуга внесены в его ИПР и не превышают стоимость аналогичных ТСР или услуг, предусмотренных государственным перечнем.
  2. Для расчета компенсации берут именно ту стоимость средства реабилитации, которое закупалось государством.

Последствия после отказа инвалида от ИПР

Каждый гражданин с инвалидностью может отказаться от назначенной ему ИПР как в полном размере, так и частично.

Инвалид должен понимать, что, отказываясь от своей реабилитационной программы, он лишается всех материальных вещей со стороны государства.

Так как он не сможет больше быть претендентом на компенсацию средств, его отказ должен быть не словесным, а носить юридическую силу.

ИПР назначается на основе требований определенного лица, но вначале врач дает ему конкретные рекомендации с учетом выявленных потребностей инвалида. Итоговый перечень ИПР составляют комиссионные специалисты во время МСЭ. Смогли эти меры оказать инвалиду помощь и соответствующую поддержку или нет, анализируется при проведении повторного освидетельствования.

Гражданину с заболеваниями и его законному представителю необходимо проконтролировать составление ИПР, так как от этого будет зависеть вся дальнейшая жизнь человека.

Статья 9. Понятие реабилитации и абилитации инвалидов

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 1 декабря 2014 г. N 419-ФЗ (в редакции Федерального закона от 29 декабря 2015 г. N 394-ФЗ) в статью 9 настоящего Федерального закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2020 г.

Статья 9. Понятие реабилитации и абилитации инвалидов

ГАРАНТ:

См. комментарии к статье 9 настоящего Федерального закона

Реабилитация инвалидов – система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности. Абилитация инвалидов – система и процесс формирования отсутствовавших у инвалидов способностей к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности. Реабилитация и абилитация инвалидов направлены на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности инвалидов в целях их социальной адаптации, включая достижение ими материальной независимости и интеграцию в общество.

Основные направления реабилитации и абилитации инвалидов включают в себя:

медицинскую реабилитацию, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;

профессиональную ориентацию, общее и профессиональное образование, профессиональное обучение, содействие в трудоустройстве (в том числе на специальных рабочих местах), производственную адаптацию;

социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социокультурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию;

ГАРАНТ:

См. Модельную программу социокультурной реабилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов, утверженную приказом Минкультуры России от 30 декабря 2016 г. N 3019

См. приказ Минздрава РФ от 25 ноября 2003 г. N 567 “О совершенствовании медико-социальной и психологической реабилитации детей-инвалидов и инвалидов с детства”

физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт.

Реализация основных направлений реабилитации, абилитации инвалидов предусматривает использование инвалидами технических средств реабилитации, создание необходимых условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной, инженерной, транспортной инфраструктур и пользования средствами транспорта, связи и информации, а также обеспечение инвалидов и членов их семей информацией по вопросам реабилитации, абилитации инвалидов.

Часть 4 утратила силу с 18 июля 2020 г. – Федеральный закон от 18 июля 2020 г. N 184-ФЗ

Реабилитация и абилитация инвалидов

640 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

Содержание статьи:

Чтобы сделать проживание, труд, обучение инвалидов максимально приближенными к их потребностям, учитывающими особенности и состояние здоровья, ограничения к жизнедеятельности и работе, законодательством утверждены меры по реабилитации и абилитации. Действительные и применяемые всеми госструктурами и медучреждениями термины реабилитация инвалидов и абилитация освещены в ФЗ №181 от 24.11.1995 г. «О социальной защите инвалидов в РФ» (гл. 9).

Реабилитация — меры, предназначаемые для поэтапного восстановления способности инвалида трудиться, совершенствоваться в профессионализме, заниматься бытовой деятельностью. Успешно пройденный реабилитационный курс позволяет достичь поставленных в ИПР целей. Результаты учитываются при переосвидетельствовании.

Абилитация инвалидов — меры по формированию способностей, которых раньше у инвалида не было, дополнительных навыков к занятиям трудом. Цель абилитации — дать шанс инвалиду стать финансово независимым, занять достойное место в социуме и вести полноценный образ жизни, стать открытым для общения, раздвинуть границы узкого привычного круга.

Индивидуальная программа абилитации инвалида в 2020 году

До недавнего времени стандартный порядок освидетельствования инвалида подразумевал: персонально для него будет разработана и выдана индивидуальная программа реабилитации инвалида — ИПР (ст. 11 ФЗ №181). С введением в ФЗ №419 понятия и принципов абилитации будет внедрена процедура формирования индивидуальной программы абилитации (ИПА).

Обязанность разработать ИПА возложена на бюро МСЭ. Положения ИПА во избежание недопонимания излагаются лично тому, кому она адресована в максимально доступной и понятной форме. Выписки в соответствующие учреждения, предоставляющие инвалидам услуги и средства абилитации, также направляет бюро. К работе по направлению будут подключены центры занятости населения на местах, взаимодействующие с бюро МСЭ. Все это в совокупности позволит увеличить эффективность программы абилитации.

Внимание! Если у вас возникнут вопросы, то Вы можете бесплатно проконсультироваться с юристом по телефонам: +7(499)113-16-78 в Москве, +7(812)603-76-74 в Санкт-Петербурге, +7(499)113-16-78 по всей России звонок бесплатный. Звонки принимаются круглосуточно. Это быстро и удобно!

Физкультурно-оздоровительные мероприятия

Неотъемлемой частью плана реабилитации являются спорт и физкультура. В каждом случае состав мероприятий утверждается в бюро МСЭ данного территориального образования на региональном уровне. В состав перечня физкультурно-оздоровительных мер могут входить:

  1. Информирование инвалидов и предоставление им консультаций по вопросам физкультуры и спорта на базе ДЮСШ, физкультурно-спортивных клубов для инвалидов.
  2. Организация занятий адаптивной физкультурой, спортом.
  3. Помощь в организации и привлечении к участию инвалидов в массовых физкультурно-спортивных мероприятиях при поддержке территориальных органов управления физкультурой и спортом, спортивных организаций для инвалидов, общественных некоммерческих объединений и структур.

Восстановительные медицинские мероприятия

Частью ИПР являются восстановительные медицинские мероприятия, к которым относятся следующие виды:

  • Реконструктивная хирургия — дает возможность восстановить функции органов, путем уменьшения или полного избавления от последствий увечий, врожденных или приобретенных дефектов. К операциям такого рода относятся: пересадка органов и тканей, реконструкция, эндопротезирование, имплантация, микрохирургия. Доступными эти хирургические вмешательства для инвалидов сделала Федеральная целевая программа «Медицина высоких технологий».
  • Протезирование и ортезирование — входят в состав программ реабилитации. Протезирование подразумевает восстановление утраченных возможностей организма посредством применения протезов, а ортезирование — замена утраченной функции внешним устройством (ортезом). Финансирует покупку требующихся инвалиду протезов исполнительный орган ГУ КРО ФСС РФ, опираясь на ПП РФ от 07.04.2008 г. № 240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями».
  • Санаторно-курортное лечение — составляющая восстанавливающего курса (ст. 40 ФЗ №323 от 21.11.2011 г.). В ИПР оно включается тогда, когда показано его применение для восстановления организма и/или снижения ограничений жизнедеятельности. Путевки оплачиваются Региональным отделением Фонда соцстраха РФ (ФЗ №178 от 17.07.1999 г.). Справка, требующаяся для предоставления путевки (форма №070/у-04, посмотреть и скачать можно здесь: [Образец формы №070/у-04]), в 2016 г., выдается после заключения МСЭ — ВК ООЛПП.

Профессиональная ориентация

Социальная реабилитация инвалидов по ИПР включает в себя самую активную поддержку госструктур в профориентации, в состав которой входит:

Подписывайтесь на нашу группу “Социальный консультант” во “ВКонтакте” – там всегда свежие новости и нет рекламы!

  • Обучение и образование — бюро МСЭ и ЦЗН на местах оказывают помощь инвалидам в образовании от начального (школьного) уровня до высшего (вузы), при этом выбор формы обучения (очная, заочная, дистанционная) осуществляется по медицинским показаниям и по рекомендации лечащего врача.
  • Содействие в трудоустройстве — включает сбор и предоставление важной информации инвалидам, помощь в нахождении подходящего места работы, устройство на работу на спецпредприятия, поддерживаемое трудоустройство и соцадаптацию на трудовом рынке в данном населенном пункте, трудовую адаптацию.
  • Производственная адаптация — включает обеспечение оптимальных условий труда, укомплектацию рабочего места спецоборудованием, закупку технических средств адаптации (ограничение по слуху, зрению), соцсопровождение при заключении трудовых контрактов, по месту уже после оформления, согласно рекомендациям ИПР.

Социальная адаптация

В состав ИПР непременно включаются меры по комплексной социальной адаптации инвалида, в особенности детей.

Социально-педагогическая реабилитация — методы воспитания, педагогическая работа, призванные сформировать личностные качества, продемонстрировать спектр возможностей для самореализации, чтобы интегрировать гражданина в социум и помочь овладеть навыками и умениями самообслуживания, получить образование. Процедура состоит из трех этапов:

Внимание! Если у вас возникнут вопросы, то Вы можете бесплатно проконсультироваться с юристом по телефонам: +7(499)113-16-78 в Москве, +7(812)603-76-74 в Санкт-Петербурге, +7(499)113-16-78 по всей России звонок бесплатный. Звонки принимаются круглосуточно. Это быстро и удобно!

  • Диагностика — выявление сформированности самосознания инвалида, его роли в социуме, установление профессиональных интересов.
  • Подготовка и практическая реализация ИПР для соцадаптации инвалида, зачисление в учебные заведения, трудоустройство.
  • Постреабилитационная защита — поддержка в налаживании взаимоотношений с родственниками, обществом, предупреждение возможных конфликтов.

Социально-психологическая и социокультурная реабилитация. В состав мероприятий этой части ИПР входят:

  • Психодиагностика.
  • Психотерапия.
  • Психокоррекция.
  • Консультирование.
  • Психопрофилактическая работа.

Социокультурная реабилитация применяет возможности искусства и культуры для развития у инвалида различных жизненно необходимых навыков, улучшению его жизненной позиции. В состав мероприятий могут включаться занятия в разнообразных творческих коллективах и объединениях, участие в организации и проведении массовых культурных мероприятий. Формы социокультурной реабилитации многочисленны: арттерапия, игровая терапия, иппотерапия.

Социально-бытовая адаптация предназначена для того, чтобы инвалид получил жизненно важные навыки и умения. В ее состав входят:

  • Консультации.
  • Правовая поддержка с участием органов соцобслуживания.
  • Организация учебных занятий в «Школах реабилитации».
  • Учебные занятия по самообслуживанию.

Заключение

Основа ИПР состоит из разноплановых мероприятий, каждое из которых ставит своей задачей достижение адаптации инвалида в окружающей соцсреде. Достичь этого ИПР полагает посредством:

  • Физкультуры и спорта.
  • Медицины.
  • Профориентации.
  • Психологической и соцадаптации.

Недостаточно только обозначить требующиеся меры, необходимо прописать в законе каждый аспект их практического воплощения. С вступлением в действие ФЗ №419 работа по организации безбарьерной среды и совершенствованию реабилитации инвалидов только продолжена, но не завершена.

Реабилитация и абилитация инвалидов в России: что это, программы и мероприятия

Услуги по социальной реабилитации или абилитации инвалидов включают в себя:

  • социально-средовую реабилитацию;
  • социально-психологическую реабилитацию;
  • социокультурную реабилитацию;
  • социально-бытовую адаптацию.

Социально-средовая реабилитация

Услуги по социально-средовой реабилитации — это комплекс услуг, направленных на интеграцию инвалида в общество путем обеспечения его необходимым набором технических средств реабилитации, созданием доступной среды.

Услуги по социально-средовой реабилитации предоставляют инвалидам в следующем составе и формах:

  • Обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации и транспортными средствами с учетом ограничения жизнедеятельности, обеспечение тифлотехническими средствами реабилитации и собаками-проводниками слепых и слабовидящих инвалидов, сурдотехническими средствами — глухих и слабослышаших инвалидов, обеспечение инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата, ведущих активный образ жизни, креслами-колясками, обеспечение инвалидов с отсутствием двух верхних конечностей функционально-эстетической одеждой.
  • Обучение инвалида и членов его семьи пользованию техническими средствами реабилитации.
  • Рекомендации по адаптации жилья к потребностям инвалида с учетом ограничения его жизнедеятельности.

Социально-психологическая реабилитация

Услуги по социально-психологической реабилитации — это комплекс услуг, направленных на оказание психологической помощи инвалидам для достижения целей социально-психологической реабилитации, а именно: на восстановление (формирование) способностей, позволяющих им успешно выполнять различные социальные роли (семейные, профессиональные, общественные и другие) и иметь возможность быть реально включенным в разные области социальных отношений и жизнедеятельности, на формирование социально-психологической компетентности для успешной социальной адаптации и интеграции инвалида в общество.

Инвалидам предоставляют следующие услуги по социально-психологической реабилитации:

  • психологическое консультирование, ориентированное на решение социально-психологических задач;
  • психологическая диагностика;
  • психологическая коррекция;
  • психотерапевтическая помощь;
  • социально-психологический тренинг;
  • психологическая профилактика;
  • социально-психологический патронаж.

Социокультурная реабилитация инвалидов

Социокультурная реабилитация — это комплекс мероприятий, цель которых заключается в помощи инвалиду достигнуть и поддерживать оптимальную степень участия в социальных взаимосвязях, необходимый уровень культурной компетенции, что должно обеспечивать возможность для позитивных изменений в образе жизни и наиболее полную интеграцию в общество за счет расширения рамок его независимости.

Услуги по социокультурной реабилитации включают в себя:

  • Обучение инвалида навыкам проведения отдыха, досуга.
  • Проведение мероприятий, направленных на создание условий возможности полноценного участия инвалидов в социокультурных мероприятиях, удовлетворяющих социокультурные и духовные запросы инвалидов, на расширение общего и культурного кругозора, сферы общения (посещение театров, выставок, экскурсии, встречи с деятелями литературы и искусства, праздники, юбилеи, другие культурные мероприятия).
  • Обеспечение инвалидов, находящихся в учреждениях, и содействие в обеспечении инвалидов, обслуживаемых на дому, периодической, учебно-методической, справочно-информационной и художественной литературой, в том числе издаваемой на магнитофонных кассетах, аудиокнигами и книгами с рельефно-точечным шрифтом Брайля; создание и предоставление инвалидам по зрению возможности пользоваться адаптированными компьютерными рабочими местами, сетью Интернет, Интернет-документами с учетом ограничений жизнедеятельности инвалида.
  • Содействие в обеспечении доступности для инвалидов посещений театров, музеев, кинотеатров, библиотек, возможности ознакомления с литературными произведениями и информацией о доступности учреждений культуры.
  • Разработка и реализация разнопрофильных досуговых программ (информационно-образовательных, развивающих, художественно-публицистических, спортивно-развлекательных и т.п.), способствующих формированию здоровой психики, развитию творческой инициативы и самостоятельности.

Социально-бытовая адаптация инвалидов

Социально-бытовая адаптация — это обучение инвалида самообслуживанию и мероприятия по обустройству жилища инвалида в соответствии с имеющимися ограничениями жизнедеятельности. Социально-бытовая адаптация ориентирована на инвалидов, не владеющих необходимыми социально-бытовыми навыками и нуждающихся во всесторонней ежедневной поддержке в микросоциальной среде.

Социально-бытовая адаптация включает в себя обучение инвалида навыкам личной гигиены, самообслуживания, в том числе с помощью технических средств реабилитации.

ГОСТ Р 54738-2011. Реабилитация инвалидов.
Услуги по социальной реабилитации инвалидов.

Ссылка на основную публикацию